If you've had surgery,

手術を受けたことがあれば、

you might remember starting to count backwards from ten,

10から逆に数え始めたのを覚えているかもしれません

nine,

9、

eight,

8、

and then waking up with the surgery already over

そして目が覚めると手術はもう終わっています

before you even got to five.

5に到達する前に。

And it might seem like you were asleep,

眠っていたように見えるかもしれませんが、

but you weren't.

実際には眠っていなかったのです。

You were under anesthesia,

麻酔を受けていたのです。

which is much more complicated.

これははるかに複雑なものです。

You were unconscious,

意識がありませんでしたが、

but you also couldn't move,

同時に動くこともできず、

form memories,

記憶を形成することもできず、

or, hopefully, feel pain.

そして可能なら痛みも感じませんでした。

Without being able to block all those processes at once,

これらすべてのプロセスを一度に遮断できなければ、

many surgeries would be way too traumatic to perform.

多くの手術は実行するには非常にトラウマになるでしょう。

Ancient medical texts from Egypt, Asia, and the Middle East

エジプト、アジア、中東の古い医学文献は

all describe early anesthetics,

みな初期の麻酔薬について説明しており、

containing things like opium poppy,

ケシ、

mandrake fruit,

マンドレイクの実、

and alcohol.

およびアルコールなどを含んでいました。

Today, anesthesiologists often combine regional,

今日、麻酔科医は局所、

inhalational,

吸入、

and intravenous agents

および静脈注射薬を組み合わせて

to get the right balance for a surgery.

手術に適切なバランスを得ます。

Regional anesthesia blocks pain signals

局所麻酔は痛みの信号を遮断し、

from a specific part of the body

体の特定の部分からの

from getting to the brain.

脳に到達するのを防ぎます。

Pain and other messages travel through the nervous system

痛みおよび他のメッセージは神経系を通じて移動し、

as electrical impulses.

電気的インパルスとして伝わります。

Regional anesthetics work by setting up an electrical barricade.

局所麻酔薬は電気的バリケードを構築することで機能します。

They bind to the proteins in neurons' cell membranes

ニューロンの細胞膜内のタンパク質に結合し、

that let charged particles in and out

帯電粒子が出入りするのを許可するタンパク質に結合し、

and lock out positively charged particles.

正に帯電した粒子をロックアウトします。

One compound that does this is cocaine,

これを行う化合物の1つはコカインで、

whose pain-killing effects were discovered by accident

その鎮痛効果は偶然に発見されました

when an ophthalmology intern got some on his tongue.

眼科の研修医がそれを舌にのせてしまったときのことです

It's still occasionally used as an anesthetic,

今でも時々麻酔薬として使用されていますが、

but many of the more common regional anesthetics

しかし、より一般的な多くの局所麻酔薬は

have a similar chemical structure

似たような化学構造を持っています

and work the same way.

同じ方法で機能する。

But for major surgeries where you need to be unconscious,

しかし大手術では意識がない状態が必要だ。

you'll want something that acts on the entire nervous system,

神経系全体に作用する薬が必要になる。

including the brain.

脳を含めて。

That's what inhalational anesthetics do.

それが吸入麻酔薬の働きだ。

In Western medicine, diethyl ether was the first common one.

西洋医学では、ジエチルエーテルが最初の一般的な麻酔薬だった。

It was best known as a recreational drug

元々は娯楽用ドラッグとして知られていた。

until doctors started to realize

医者たちが気付き始めるまで、

that people sometimes didn't notice injuries they received under the influence.

その影響下で受けた怪我に気付かないことがあると気付き始めた。

In the 1840s, they started sedating patients with ether

1840年代、医者たちはエーテルで患者を鎮静させるようになった。

during dental extractions and surgeries.

抜歯と手術の際に。

Nitrous oxide became popular in the decades that followed

亜酸化窒素はその後の数十年で人気になった。

and is still used today,

そして今日でも使われている。

although ether derivatives like cevoflurane are more common.

ただしセボフルランなどのエーテル誘導体の方が一般的だ。

Inhalational anesthesia is usually supplemented with intravenous anesthesia,

吸入麻酔は通常、静脈内麻酔で補完される。

which was developed in the 1870s.

これは1870年代に開発された。

Common intravenous agents include sedatives like propofol,

一般的な静脈内麻酔薬にはプロポフォールなどの鎮静剤が含まれる。

which induce unconsciousness,

これは意識喪失を引き起こす。

and opioids like fentanyl, which reduce pain.

そしてフェンタニルなどの麻薬性鎮痛薬が痛みを軽減する。

These general anesthetics also seem to work

これらの全身麻酔薬も作用する仕組みは、

by affecting electrical signals in the nervous system.

神経系の電気信号に影響を与えることのようだ。

Normally, the brain's electrical signals are a chaotic chorus

通常、脳の電気信号は混沌とした合唱のようなものだ。

as different parts of the brain communicate with each other.

脳のさまざまな部分が互いに通信する中で。

That connectivity keeps you awake and aware.

その結合が目覚めと意識を保たせている。

But as someone becomes anesthetized,

しかし麻酔がかかると、

those signals become calmer and more organized,

その信号はより穏やかで整然としたものになり、

suggesting that different parts of the brain aren't talking to each other anymore.

脳のさまざまな部分が もはや互いに通信していないことを示唆している。

There's a lot we still don't know about exactly how this happens.

これがどのように起こるのかについて、まだ分からないことがたくさんある。

Several common anesthetics bind to the GABA-A receptor

いくつかの一般的な麻酔薬はGABA-A受容体に結合する。

in the brain's neurons.

脳のニューロンにおいて。

They hold the gateway open,

それらはゲートウェイを開いたままにし、

letting negatively charged particles flow into the cell.

負に帯電した粒子が細胞に流入する。

Negative charge builds up and acts like a log jam,

負電荷が蓄積し、丸太詰まりのように作用する。

keeping the neuron from transmitting electrical signals.

ニューロンが電気信号を送信するのを防いでいる。

The nervous system has lots of these gated channels,

神経系にはこのようなゲート付きチャネルがたくさんある。

controlling pathways for movement, memory, and consciousness.

運動、記憶、意識の経路を制御している。

Most anesthetics probably act on more than one,

ほとんどの麻酔薬は複数に作用する可能性が高い。

and they don't act on just the nervous system.

そして神経系だけに作用しない。

Many anesthetics also affect the heart, lungs, and other vital organs.

多くの麻酔薬は心臓、肺、その他の重要な臓器にも影響を与える。

Just like early anesthetics,

初期の麻酔薬と同じように、

which included familiar poisons like hemlock and aconite,

トリカブトなどの古典的な毒物を含むもので

modern drugs can have serious side effects.

現代の薬にも重篤な副作用がある

So an anesthesiologist has to mix just the right balance of drugs

だから麻酔科医は薬を綿密に調整しなければならない

to create all the features of anesthesia,

麻酔のすべての特性を生み出すために

while carefully monitoring the patient's vital signs

患者のバイタルサインを絶えず監視しながら

and adjusting the drug mixture as needed.

必要に応じて薬の配合を調整する

Anesthesia is complicated,

麻酔は複雑だが

but figuring out how to use it allowed for the development

その使用方法を確立することで

of new and better surgical techniques.

新しい優れた手術技術の発展が可能になった

Surgeons could learn how to routinely and safely perform C-sections,

外科医は帝王切開を定期的かつ安全に行う方法を学べるようになった

reopen blocked arteries,

閉塞した動脈を再開通させ

replace damaged livers and kidneys,

傷ついた肝臓と腎臓を移植し

and many other life-saving operations.

他にも多くの生命救助手術ができるようになった

And each year, new anesthesia techniques are developed

そして毎年、新しい麻酔技術が開発され

that will ensure more and more patients survive the trauma of surgery.

ますます多くの患者が手術の侵襲を乗り越えて生き残ることができるようになる